Artikel

Sildenafil

Sildenafil är ett läkemedel som främst används för att behandla erektil dysfunktion (impotens) hos vuxna män. Det tillhör en grupp läkemedel som kallas fosfodiesteras typ 5-hämmare (PDE5-hämmare).

Sildenafil är den aktiva substansen i Viagra

Sildenafil är mest känt under handelsnamnet Viagra. Det är ett läkemedel som främst används för behandling av erektil dysfunktion, även kallat impotens, hos män. Sildenafil utvecklades ursprungligen av Pfizer och blev godkänt som behandling mot erektil dysfunktion 1998. Förutom att behandla impotens används sildenafil också för att behandla högt blodtryck i artärerna i lungorna, ett tillstånd som kallas pulmonell arteriell hypertension.

Hur verkar Sildenafil?

Sildenafil verkar genom att hämma enzymet fosfodiesteras typ 5 (PDE5), vilket leder till en ökning av cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP) i kroppen. Detta resulterar i avslappning av den glatta muskulaturen i blodkärlens väggar, särskilt i corpus cavernosum i penis, vilket möjliggör ökat blodflöde och därmed underlättar erektion vid sexuell stimulering. Sildenafil har ingen direkt avslappnande effekt på den glatta muskulaturen utan förstärker effekten av kväveoxid, som frisätts vid sexuell stimulering och aktiverar guanylatcyklas för att öka cGMP-nivåerna.

Sildenafil biverkningar

Vanliga biverkningar

Dessa biverkningar kan drabba mellan 1 och 10 av 100 användare:

Huvudvärk
Rodnad i ansiktet (värmevallningar)
Matsmältningsproblem som halsbränna
Yrsel
Nästäppa
Förändringar i synen, såsom dimsyn eller ljuskänslighet

Mindre vanliga biverkningar

Dessa förekommer hos 1 till 10 av 1000 användare:

Illamående och kräkningar
Hudutslag
Oregelbunden hjärtrytm
Muskelsmärta
Trötthet eller utmattning

Ovanliga biverkningar

Dessa drabbar 1 till 10 av 10 000 användare:

Blodtrycksförändringar, vilket kan leda till svimningskänsla
Stroke eller hjärtattack
Plötsligt näsblod
Förändringar i hörseln

Sällsynta och allvarliga biverkningar

Även om de är sällsynta, kan vissa allvarliga biverkningar uppstå:

Plötslig synförlust eller försämring
Förlängda och ibland smärtsamma erektioner (priapism) som varar längre än fyra timmar

Det är viktigt att omedelbart kontakta läkare om man upplever allvarliga symtom som plötslig synförlust eller en erektion som varar längre än fyra timmar.

Dosering av Sildenafil

Doseringen av sildenafil beror på vad det används för och kan variera från person till person. Här är en enkel guide:

För erektil dysfunktion (impotens)

Vanlig startdos: 50 mg
När: Tas vid behov, cirka en timme före sexuell aktivitet
Hur ofta: Högst en gång per dygn
Justering: Dosen kan ökas till 100 mg eller minskas till 25 mg beroende på effekt och biverkningar

Viktigt att komma ihåg:

Ta inte mer än en dos per dag
Sildenafil fungerar bara om du är sexuellt stimulerad

För pulmonell hypertension (högt blodtryck i lungorna)

Vanlig vuxendos: 20 mg tre gånger dagligen
Tidsintervall: Ta doserna med 6-8 timmars mellanrum
För barn: Dosen varierar baserat på vikt, vanligtvis mellan 10-20 mg tre gånger dagligen

Att tänka på vid användning av Sildenafil

Svälj tabletterna hela med vatten
För behandling av impotens är det bäst att ta sildenafil på tom mage – effekten kan fördröjas om du tar det med mat
Om du har njur- eller leverproblem kan din läkare rekommendera en lägre dos
Äldre personer (över 65 år) behöver oftast inte någon dosjustering

Kom ihåg att alltid följa din läkares anvisningar och aldrig ändra dosen på egen hand. Om du har frågor om din dosering, prata med din läkare eller apotekspersonal.

Farmakokinetik för Sildenafil

Farmakokinetiken för sildenafil beskriver hur läkemedlet rör sig genom kroppen, från det att det tas tills det elimineras. Här är en enkel förklaring:

Absorption

Snabb absorption: När sildenafil tas oralt, absorberas det snabbt i kroppen. Vanligtvis når det sin högsta koncentration i blodet inom 30 till 120 minuter, med ett genomsnitt på cirka 60 minuter.
Påverkan av mat: Om sildenafil tas efter en fettrik måltid så minskar absorptionshastigheten och det kan ta längre tid att nå maximal koncentration, vilket kan minska effekten något.

Distribution

Volym av distribution: Sildenafil sprids i kroppens vävnader med en genomsnittlig volym på 105 liter, vilket innebär att det inte bara stannar i blodet utan också går in i olika vävnader.
Proteinbindning: Cirka 96% av sildenafil binds till plasmaproteiner i blodet, vilket påverkar hur mycket av läkemedlet som är aktivt och tillgängligt för att verka.

Metabolism

Nedbrytning i levern: Sildenafil bryts ner i levern, främst av ett enzym som heter CYP3A4, och till mindre del av CYP2C9. Denna process skapar en metabolit som också har effekt, men bara hälften så stark som sildenafil självt.
Metabolitens roll: Denna metabolit står för ungefär 20% av sildenafils totala effekt.

Utsöndring

Eliminering via avföring och urin: Efter att ha brutits ner utsöndras sildenafil främst genom avföringen (cirka 80%) och till mindre del via urinen (cirka 13%).
Halveringstid: Sildenafil har en halveringstid på cirka 3 till 5 timmar, vilket betyder att det tar den tiden för mängden aktivt läkemedel i kroppen att halveras.

Alternativ till Sildenafil

Det finns flera alternativa behandlingar till sildenafil (Viagra) för erektil dysfunktion (ED). Här är de viktigaste alternativen:

Andra PDE5-hämmare

Tadalafil (Cialis):
- Verkar längre än sildenafil, upp till 36 timmar
- Kallas ibland för ”helgpillret” på grund av sin långa verkningstid
- Börjar verka efter cirka 2 timmar

Vardenafil (Levitra):
- Verkar snabbare än sildenafil
- Bra för spontan sex eftersom du inte behöver ta det långt i förväg

Dessa läkemedel fungerar på liknande sätt som sildenafil genom att öka blodflödet till penis.

Lokala behandlingar

Alprostadil (Bondil, Vitaros):
- Ett läkemedel som förs in i urinröret
- Verkar inom 10-15 minuter
- Kan användas om tabletter inte fungerar eller inte är lämpliga

Injektionsbehandling:
- Läkemedel som injiceras direkt i penis
- Kan vara effektivt när tabletter inte fungerar
- Alternativ som aviptadil och fentolamin finns tillgängliga

Andra alternativ

Vakuumpump: En mekanisk anordning som suger blod in i penis
Penisimplantat: En kirurgisk lösning som används i svåra fall

Det är viktigt att komma ihåg att alla dessa behandlingar kräver recept från en läkare. Läkaren kan hjälpa till att hitta den bästa behandlingen baserat på individuella behov och eventuella andra hälsoproblem.

Stötvågsbehandling som alternativ till Sildenafil vid Erektil Dysfunktion

Stötvågsbehandling, även känd som shockwave therapy, är en icke-invasiv behandlingsmetod som använder mekaniska tryckvågor för att stimulera läkning i kroppen. Denna metod har använts sedan 1980-talet och har utvecklats för att behandla olika muskuloskeletala problem samt erektil dysfunktion.

Hur fungerar stötvågsbehandling?

Mekanism: Behandlingen genererar stötvågor som transporteras in i det drabbade området. Dessa vågor skapar en inflammationsliknande reaktion som ökar blodcirkulationen och ämnesomsättningen, vilket påskyndar kroppens naturliga läkningsprocesser.
Effekt: Stötvågorna kan bryta ner skadad vävnad och förkalkningar, vilket leder till smärtlindring och förbättrad vävnadsåterbyggnad.

Användning vid erektil dysfunktion

För erektil dysfunktion används stötvågsbehandling för att förbättra blodflödet till penis, vilket kan hjälpa till att återställa normal erektionsfunktion. Behandlingen kan vara särskilt användbar för dem som inte svarar bra på traditionella läkemedel som sildenafil.

Fördelar med stötvågsbehandling

Icke-invasiv: Kräver inga kirurgiska ingrepp.
Snabb behandlingstid: Varar vanligtvis mellan 5 och 15 minuter per session.
Långvariga resultat: Kan ge bestående förbättringar efter några få behandlingar.

Biverkningar och försiktighetsåtgärder

Milda biverkningar: Kan inkludera smärta under behandlingen, blåmärken eller ökad smärta kort efter behandlingen1.
Ej lämplig för alla: Personer med vissa medicinska tillstånd, såsom hjärtproblem eller de som tar blodförtunnande medel, bör undvika denna behandling.

Stötvågsbehandling är ett lovande alternativ för dem som söker andra lösningar än medicinering för erektil dysfunktion och andra muskelrelaterade problem. Det är dock viktigt att konsultera en läkare eller specialist innan man påbörjar behandlingen för att säkerställa att den är lämplig baserat på individuella hälsotillstånd.